Empieza por una basal
La analítica más valiosa es la que te haces antes de empezar: es tu punto de comparación. Sin basal, un valor "normal" más adelante no te dice si subió, bajó o se mantuvo.
Una buena basal no busca "aprobar" nada. Busca saber cómo estabas antes de modificar el sistema: hormonas, sangre, lípidos, hígado, riñón, glucosa y, según edad/contexto, próstata. Después, cada control sirve para responder una pregunta concreta: qué cambió, cuánto cambió y si la tendencia merece revisión médica.
Panel base (para casi todo el mundo)
Conviene revisarlo de forma periódica, uses lo que uses:
- Hormonal: testosterona total y libre, SHBG, LH, FSH, estradiol y prolactina si procede.
- Hemograma: hematocrito, hemoglobina, RBC, WBC, plaquetas y ferritina.
- Lípidos: HDL, LDL, triglicéridos, colesterol total y ApoB si procede.
- Hígado: AST, ALT, GGT, ALP y bilirrubina.
- Riñón/metabólico: creatinina, eGFR, urea, glucosa y HbA1c.
- Próstata/seguridad: PSA según edad, síntomas, antecedentes y criterio clínico.
A esto se suma la presión arterial en casa, que no necesita laboratorio.
Por qué se pide cada bloque
Hormonal
| Marcador | Para qué sirve |
|---|---|
| Testosterona total | Da una foto global de testosterona circulante, pero depende mucho de SHBG y del momento de extracción. |
| Testosterona libre | Ayuda a contextualizar síntomas y disponibilidad hormonal cuando SHBG está alta o baja. |
| SHBG | Explica por qué dos personas con la misma testosterona total pueden tener distinta fracción libre. |
| LH y FSH | Informan sobre señal hipofisaria al testículo; suelen suprimirse con testosterona externa. |
| Estradiol (E2) | Da contexto sobre aromatización, retención, sensibilidad mamaria, libido y estado anímico, sin interpretarlo aislado. |
| Prolactina | Útil si hay disfunción sexual, baja libido, galactorrea, cefalea/alteraciones visuales o uso de compuestos asociados. |
Hemograma y hierro
| Marcador | Para qué sirve |
|---|---|
| Hematocrito | Porcentaje de volumen sanguíneo ocupado por glóbulos rojos; puede subir con andrógenos y es clave en TRT. |
| Hemoglobina | Proteína transportadora de oxígeno; ayuda a ver concentración de masa roja. |
| RBC | Recuento de glóbulos rojos; complementa hematocrito y hemoglobina. |
| WBC | Recuento de glóbulos blancos; puede orientar sobre infección, inflamación u otros procesos a revisar. |
| Plaquetas | Participan en coagulación; se interpretan con el resto del hemograma. |
| Ferritina | Reserva de hierro; relevante si hay donaciones, sangrías médicas, fatiga o cambios del hemograma. |
Lípidos
| Marcador | Para qué sirve |
|---|---|
| HDL | Suele bajar con algunos andrógenos, especialmente orales; forma parte del riesgo cardiovascular global. |
| LDL | Aporta información de carga aterogénica, aunque no cuenta toda la historia por sí solo. |
| Triglicéridos | Se alteran con dieta, alcohol, resistencia a la insulina y algunos contextos metabólicos. |
| Colesterol total | Menos específico, pero útil junto con HDL, LDL y triglicéridos. |
| ApoB | Estima número de partículas aterogénicas; puede ser útil si LDL y triglicéridos no cuentan una historia clara. |
Hígado
| Marcador | Para qué sirve |
|---|---|
| AST y ALT | Enzimas que pueden subir por hígado, músculo o entrenamiento intenso; no son específicas por sí solas. |
| GGT | Ayuda a contextualizar si la elevación de transaminasas parece más hepática, especialmente con alcohol u orales. |
| ALP | Enzima relacionada con vía biliar y hueso; se interpreta con GGT y bilirrubina. |
| Bilirrubina | Ayuda a valorar metabolismo hepático/biliar, aunque puede variar por causas benignas en algunas personas. |
Riñón y metabolismo
| Marcador | Para qué sirve |
|---|---|
| Creatinina | Se usa para estimar filtrado, pero sube con masa muscular, creatina, carne reciente y entrenamiento. |
| eGFR | Estimación del filtrado glomerular; conviene interpretarla con contexto corporal y tendencia. |
| Urea | Puede subir con proteína alta, deshidratación o carga renal; no se interpreta aislada. |
| Glucosa | Foto puntual de glucemia, sensible a ayuno real, estrés y sueño. |
| HbA1c | Aproxima glucosa media de semanas previas; útil para ver tendencia metabólica. |
Próstata y seguridad
El PSA no es una prueba universal para todo el mundo ni diagnostica por sí solo. Puede tener sentido según edad, síntomas urinarios, antecedentes familiares, exploración clínica y uso de testosterona bajo seguimiento. Si se mide, lo más útil suele ser compararlo con una basal y confirmar elevaciones antes de sacar conclusiones.
Qué añadir según lo que uses
| Situación | Marcadores extra que pueden tener sentido |
|---|---|
| Testosterona / ésteres | E2, hematocrito/hemoglobina, lípidos, presión arterial y PSA si corresponde |
| Dosis suprafisiológicas o cambios rápidos de peso | Hemograma más cercano, lípidos, tensión arterial, glucosa/HbA1c |
| 19-nor (nandrolona, trembolona) | Prolactina si hay síntomas, lípidos, presión arterial, función sexual |
| Orales 17-aa | AST, ALT, GGT, bilirrubina, lípidos con especial atención a HDL/LDL |
| Inhibidores de aromatasa | Estradiol sensible, lípidos y síntomas de E2 bajo |
| SERMs o recuperación postciclo | LH, FSH, testosterona total/libre, estradiol y síntomas |
| hGH / secretagogos | Glucosa, HbA1c, IGF-1 si está disponible, presión arterial y síntomas de retención |
| Diuréticos, antiinflamatorios frecuentes o deshidratación | Creatinina, eGFR, urea, electrolitos si el profesional lo indica |
| Donaciones o sangrías médicas | Ferritina, hemograma completo y síntomas de bajo hierro |
| Síntomas urinarios o edad/riesgo prostático | PSA y valoración clínica, no solo número aislado |
Cuándo hacértela
El momento cambia el número:
- Basal: antes de empezar, cambiar dosis o añadir compuestos. Es la comparación más limpia.
- Mitad: útil si hay cambios esperables durante el uso: hematocrito, presión arterial, lípidos, hígado o E2.
- Final: muestra el impacto acumulado y ayuda a decidir qué vigilar después.
- Postciclo: permite ver recuperación hormonal y metabólica, pero debe hacerse cuando el timing tenga sentido para los compuestos usados.
- Estado estable: espera alrededor de 5 vidas medias tras un cambio para que el nivel sea más representativo.
- Valle o pico: en TRT suele ser útil medir en el valle justo antes de la siguiente dosis, o repetir siempre la misma referencia. Si buscas pico, documenta claramente cuántas horas han pasado desde la dosis.
- Orales: si se vigila impacto hepático/lipídico, el control debe coincidir con una ventana donde el compuesto realmente esté ejerciendo efecto.
- AST/ALT: evita entrenar fuerte 48-72 h antes; el ejercicio puede elevarlas por origen muscular.
- Prolactina: mejor por la mañana, con descanso, sin ejercicio reciente, estrés agudo ni estimulación sexual previa.
- PSA: evita interpretarlo sin contexto; infecciones, inflamación, eyaculación reciente, ciclismo intenso o manipulación prostática pueden alterarlo.
Lo importante no es un valor aislado, sino la tendencia comparando analíticas hechas en condiciones equivalentes.
Qué hacer con los resultados
Registrar y graficar la evolución (lo tienes en Analíticas) ayuda a detectar derivas antes de que sean un problema. Cuando algo cambia, mira primero tres cosas: magnitud del cambio, dirección de la tendencia y condiciones de la extracción.
No ajustes tratamientos por una tabla aislada ni por una cifra fuera de contexto. La interpretación clínica corresponde a un profesional sanitario: esta herramienta no diagnostica.